我院儿童保健科体检项目

一、常规体检内容：
  1.身高，体重：评估儿童生长发育情况
  2.头围：通过测量筛查出头围偏大应注意脑积水，小头畸形的患儿
  3.囟门：根据前后囟门关闭及骨缝闭合时间来衡量颅骨的骨化程度。如果出生时摸不到前囟门，要区别是否为颅骨畸形；囟门早闭见于小头畸形；囟门迟闭要区别佝偻病、脑积水、先天性甲状腺功能减退症；前囟饱满见于颅内压增加，囟门凹陷见于严重脱水及营养不良。
  4.皮肤：是否有胎记，色素沉着，黄染，苍白，皮疹，湿疹，血管瘤
  5.口腔：是否有唇腭裂、新牙、口腔溃疡，鹅口疮，龋齿
  6.眼睛：是否流泪，是否有分泌物，充血发炎，是否能追视，筛查先天性白内障
  7.耳朵：询问新生儿听力筛查是否通过，外耳畸形
  8.脐部：脐带是否脱落，是否感染，脐疝
  9.胸部：有无畸形，心脏听诊有无杂音，筛查先天性心脏病
  10.腹部：是否有肝脾肿大，包块
  11.外生殖器：畸形，包茎，小阴唇粘连，鞘膜积液，隐睾症，腹股沟斜疝
  12.手及足部：检查手、足趾数目，是否有多指、多趾
  13.脊柱：是否有脊膜膨出，脊柱侧弯
  14.四肢：检查上下肢活动是否良好，臀纹是否对称，髋关节活动是否正常，筛查先天性髋关节脱位及发育不良

二、其他检查项目：
    骨密度、视力筛查、DST智能测试、血常规、微量元素、乙肝两对半、血型、血铅、胸锁乳突肌B超筛查斜颈、阴囊睾丸彩超筛查鞘膜积液、隐睾、腹股沟斜疝，髋关节X线筛查有无髋关节脱位或髋关节发育不良，神经系统发育筛查，感统综合训练、喂养指导、生长发育评价及心理行为发育评估。

三、现我院每年体检人数约为：24000人次。

     其中体检过程中筛查出的先天性心脏病人数约占2%；先天性髋关节发育不良约占3%；先天性髋关节脱位约占0.3%；智力发育落后约占1%；21-3体综合症约占0.2%。

四、现举例体检过程中筛查出的异常病例：

先天性心脏病：
   周某某，女，42天体检时听诊时发现心脏杂音，建议心脏彩超检查，心脏彩超显示：室间隔缺损6.7 mm，卵圆孔未闭，房间隔缺损3.0mm，肺动脉高压，现跟踪回访中。

   王某某，女，9个月首次体检时听诊心脏杂音，体重增长慢，建议心脏彩超检查，心脏彩超显示：房间隔缺损：10mm，已经在合肥手术治疗。

   张某某，男，42天体检听诊时发现心脏杂音，口唇发绀，建议心脏彩超检查，心脏彩超显示：室间隔缺损4.7mm，卵圆孔未闭，肺动脉高压（轻度），上级医院治疗。

    苏某某，女，42天体检时听诊时发现心脏杂音，建议心脏彩超检查，心脏彩超显示：房间隔缺损3.1 mm，卵圆孔未闭，现跟踪回访中。

    张某某，男，42天体检时听诊时发现心脏杂音，建议心脏彩超检查，心脏彩超显示：房间隔缺损3.2 mm，室间隔缺损4.6mm,肺动脉分支流增速快，现跟踪回访中。

    薛某某，女，2岁半体检时听诊心脏杂音，建议心脏彩超检查，心脏彩超显示：动脉导管未闭，房间隔缺损2mm，现跟踪回访中。

先天性髋关节脱位:
    梁某某，女，2个月体检时发现臀纹不对称，两侧弹跳征阳性，建议髋关节X线检查，髋关节x线显示：两侧髋关节脱位，现上海某医院支架治疗中。

   刑某某，女，1岁首次体检时发现外展阳性，弹跳征阳性，独站不能，建议髋关节X线检查，髋关节x线显示：两侧髋关节脱位，现合肥某医院牵引治疗中。

   王某某，女，3个月体检时发现双下肢不等长，两侧髋关节活动较差，外展阳性，建议髋关节X线检查，经检查髋关节x线显示：两侧髋关节发育不良伴脱位，建议上级医院进一步检查，经上级医院检查确诊为髋关节脱位后支架治疗。

先天性髋关节发育不良：
   李某某，女，3个月体检时发现臀纹不对称，建议髋关节x线检查，髋关节x线显示：两侧髋关节发育不良，现合肥某医院治疗中。
   刘某某，女，3个月体检时发现外展阳性，建议髋关节x线检查，髋关节x线显示：右侧髋关节发育不良，现南京某医院背带治疗中。
   张某某，女，3个月体检时发现臀纹不对称，外展阳性，建议髋关节x线检查，髋关节x线显示：两侧髋关节发育不良，现北京某医院治疗中。

21-3体综合征（先天愚型）：
    田某某，男，3个月体检时发现眼裂增宽，通贯掌，特殊面容，肌张力低下，目光呆滞，建议染色体检查，经检查现已确诊为21-3体综合症。
    张某某，女，6个月首次体检时发现特殊面容，眼裂较宽，小头畸形，听力筛查未通过，建议染色体检查，经检查现已确诊为21-3体综合症。

智力发育落后：
    潘某某，男，1岁3个月首次体检时发现尖足，不能独走，建议DST智能测试，测试结果为DQ：63；MI：72，建议进一步检查，经北京儿童医院检查确诊为智力发育落后，并给予营养神经药物治疗。经治疗后回访1岁半可独走。

    王某某，男，1岁8个月首次体检时仍独走不能，有尖足，经询问出生时有缺氧窒息史，怀疑智力发育落后，建议DST智能测试，测试结果为DQ：61；MI：93，建议进一步检查，经合肥医院检查确诊轻度脑瘫，进行肢体功能训练。

血小板减少症：
    王某某，女，42天首次体检时发现面部，躯干及四肢出血点，建议上级医院进一步检查，经上级医院检查被确诊为血小板减少症。

 

 

 

儿保科焦婷婷，丁缓缓供稿