怀孕是一件让全家人都很欢喜的事情,这不,王某(化名)最近的心情是好得不得了。自从我国二胎政策放开以来,他们小夫妻就在计划着再要个孩子,总觉得家里有两个孩子的话会热闹些。想什么来什么,36岁的她怀孕两个月,成了家里的重点保护对象。
最近阴道有少量出血,她有些担心,便来到我院进行B超检查。结果显示:瘢痕处妊娠。虽然瘢痕妊娠发病率较低,但常伴发危险,于是医生建议马上住院观察。经妇产科医生进行疑难病例讨论后,瘢痕妊娠诊断成立。这对王某意味着:孩子保不住了……她茫然不知所措的表情让医生们都舍不得告诉她这个消息,多想让孩子和她在一起的时间更久些。但是理智告诉医生:必须跟她讲明白瘢痕妊娠的危险以及终止妊娠的必要性,并尽早终止妊娠。
那到底什么是瘢痕妊娠呢?
打个比方,子宫就像一个房间,瘢痕部位像墙上修补过的一条缝隙,该部位肌肉组织少、血供少,胚胎如果在这里着床发育,那么怀孕早中期就有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠手术中发生致命性出血;维持到孕晚期者,极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血;生产时,子宫有可能承受不了强烈的宫缩,而发生子宫破裂,严重者需行子宫摘除术。
近年来,随着剖宫产率的上升和避孕率的大大降低,以及二胎政策的开放,“子宫瘢痕妊娠”病例明显增多,它属于异位妊娠的一种,其凶险度比宫外孕有过之而无不及,而且还很容易误诊,严重危害女性的身心健康。这就是一个不定时炸弹,虽有孕育之喜,却随时都有意外之险的可能。医生与家属及患者沟通后,决定先进行药物引产,并将可能出现的状况告知家属,在产房严密观察患者情况。
11:40,患者出现不规律宫缩,出血较多。立即报告医生,在其指挥下,完善术前准备。12:00,在主治医生的指导下对患者施行清宫术。术后,阴道仍有出血,按摩子宫、宫腔填塞、止血纱布应用,均效果良好。手术一切顺利,患者返回病房,严密观察患者生命体征及阴道出血情况。从患者进入产房开始到手术结束,包括中间出现意外情况,整个抢救过程做到了无缝衔接。一旦接到通知,二十分钟甚至更短的时间内,医务人员、手术器材等各方面便可以准备到位,为患者的救治赢得了宝贵时间。在这个与生命赛跑的战场上,不允许因为医务人员的怠慢而导致病情的延误,正是医务人员之间的迅速连线、默契配合让这场接力赛赢得毫无悬念,为她们点赞!
提醒:条件许可的情况下,准妈妈最好选择自然分娩;剖宫产后在医生规定的时间内应当严格采取避孕措施;头胎剖宫产,孕前务必查B超 ;生二胎前做疤痕评估。对于瘢痕妊娠,要尽早发现,出现不适要及时到正规医院就诊。
产前:王小婷
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