【学习分享】高效价冷凝集素患者的血型鉴定及配输血处理

       2015年10月8日上午检验科遇到一例凝集素引起主侧配血不合的患者。血清内如果出现高效价冷凝集素，将会造成血型判定错误，且干扰交叉配血，并导致配血困难，以下是处理过程。

1、 临床资料

     患者，女，25岁，待产孕妇，贫血，Hb50g/L，该患皮肤苍白，呈极度贫血貌，需输血治疗，血型鉴定为正反定型A型RH+。

2 、配血及输血

      于10月7日输注2个单位去白细胞红细胞悬液，交叉配血结果显示可以输血，无不良输血反应。但次日又输注4U去白红悬，用A型血按常规方法做凝聚胺配血试验，主侧出现凝集次侧无凝集无溶血，主侧不能进行（受者供者血型正反定型均为A型RH+），放37℃水浴3分钟凝集消失。用37℃盐水洗涤后的RBC配成0.05L/L的RBC悬液与A型血清做主侧交叉，主侧仍出现凝集又放37℃水浴3分钟凝集消失。做自身试验阴性。考虑该患可能因前天输注的红细胞悬液含有冷凝集素，要求临床保温输血，室温控制在25℃～30℃。输A型血200ml，无不良反应。后按同样方法再次继续输A型血200ml 。患者均无不良反应。

3 、讨论

     多数正常人的血清中有低效价冷凝集素，但效价一般不超过1:16，且在20℃时凝集即可消失。本例患者由于有输血史，血清中出现冷凝集素，影响交叉配血。交叉配血时，主侧RBC也应该用37℃盐水洗3次，主侧血清先做自家吸收试验吸收冷凝集素，以防冷凝集素造成的配血困难。冷凝集素效价太高时，提高室温25℃～30℃是行之有效的方法。

                                                                
检验科陈娜娜供稿