【学习分享】超声检查胎儿孕期肠管扩张的认识

     胎儿在不同孕期，其结构发育重点不同，因此每个时期超声产检观察结构重点有所变化。有鉴于门诊越来越多的孕妇提出肠管扩张的问题，在此，我带大家共同学习一下孕期肠管扩张的意义。

     超声观察肠管时间一般在20周左右显示，个别需要在24周才能清晰区分小肠、结肠和直肠结构，主要因为20周之前胎儿肠道内容物较少，肠管一般处于塌陷状态，管壁结构不易区分。超声专家提供了诊断参考：胎儿小肠<1.5cm、胎儿结肠：20-24周<1.05cm、28-32周<1.55cm、33-40周<1.95cm。大于以上标准则提示胎儿肠管扩张。

    胎儿病理性肠管扩张最常见的几个类型主要有：
 

    1.消化道闭锁：超声典型表现为胃泡呈“双泡征”，提示十二指肠闭锁。

    2.小肠梗阻：小肠呈广泛蜂窝状扩张，远端结肠、直肠因无内容物显示不清。

    3.肛门闭锁：盆腔下部显示出V型或U型增宽的乙状结肠，可同时出现广泛结肠扩张。

       胎儿肠管扩张也可能为单纯的生理性扩张或者一过性肠管扩张，此类情况在妊娠期最常见，多于第二次复查时扩张的肠管内径恢复正常，对于异常肠管扩张的出现，在二次随访的时候，因其结构发育异常或者梗阻存在，胎儿肠管扩张会进一步加重，更利于明确诊断。因此妊娠期间超声检查不能满足一次正常检查结果，而应在孕早、中晚期分别进行检查，对于不能确定的异常发现应跟踪随访。

B超室李光辉供稿