四维彩超=畸形筛查？

一、社会认知

      作为产科医院超声特色的四维彩超技术，吸引着越来越多的孕妇进行这项检查，除了四维成像会在图纸上显示出清晰的胎儿的面部表情以外，还被冠以畸形筛查的高技术检查，在社会的普遍认识中，如果你进行了这项检查，而且结果显示正常，那么你的胎儿就是健康的。于是在这样的大环境里，出现了许多不必要的医疗纠纷，作为一名超声医生，想和大家分享一下对四维彩超与畸形筛查的区别。

二、四维与畸形筛查介绍

     超声科彩超检查一般说的都是二维彩超检查，也就是通俗说的B超，分为黑白超和彩超，做出来的图像必须具有一定的超声和解剖基础才可以看懂，所以很多时候你会看到一种这样的情景，超声医生在认真的做检查，患者的家属也聚精会神的盯着屏幕，认真的程度丝毫不比医生差，可是检查结束的时候，医生已经对胎儿的情况基本了解，而家属则是一脸的茫然。而四维彩超因为有了四维成像原理，显示出来的图像就如相片一样，这时候则是一种其乐融融的景象了，家属看着胎儿图像和产妇探讨，孩子哪一点和自己比较像。而畸形筛查则要严格和规范的多，是一项系统的排畸检查，基本包含了所有超声能筛查出的胎儿疾病，而对于那些确实因体位原因无法观察到的情况，也会让患者改天再次进行检查以排除畸形。如果遇到多次检查也无法看清的情况，也必须注明解释，检查结束后并与患者沟通说明。因此畸形筛查对超声医生所要求的条件更高，必须取得相应的产科筛查技术培训证明。

三、认知的误区

     那么问题来了，既然和相片一样清楚了，那不应该所有孩子的外在缺陷就都应该能看到了吧。然而事实上却不是这样的，首先因为胎儿在羊膜腔内，羊膜腔内除了羊水以外还有脐带和胎盘，其次胎儿体位会限制观察，比如胎儿侧卧位时你就会观察不到对侧的耳朵，比如当患儿紧握双手时候，会影响你观察胎儿手指情况等。再次还有一些病变超声也无法探查，比如胎儿智力发育问题，比如浅表血管瘤等一些特征不明显的疾病。而畸形筛查本就是为了检查出这些问题而进行的系统检查，针对性更强也更精确。

四、结论

     因此说四维彩超并不等于畸形筛查，如果患者能够理解这些区别的话，就能避免很多不必要的纠纷。在这里普及这些知识，并不是推卸责任，只希望大家能对我们多一份理解和认同，我们超声科也会努力为宝宝的健康发育提供最精确地检查，希望每一个从兴华妇幼保健院出生的胎儿都聪明和健康！

B超室李光辉供稿