【分享学习】孕妇糖耐量实验之疑惑

       在优生优育方面，孕妇在OGTT试验中筛查妊娠期糖尿病，正常情况结果是空腹较低，1小时升至高峰，2小时下降。然而在临床检验中存在与正常结果相悖的情况，如空腹较低，1小时升高一点，2小时比1小时再升高一点或升的更高；或空腹较低，1小时有时比空腹还要低，病人确定服下葡萄糖且没有吐出，如何解释这些情况？ 

        妊娠期孕妇糖代谢的特点是：空腹血糖浓度的基线值下降，然后血糖呈持续性升高。糖耐量实验有两种变化：一是高峰迟缓现象，即血糖浓度达到最高值的时间推迟，因此会出现2小时比1小时再升高一点或升的更高的现象，二是血糖最高值高于非孕妇女，这种变化使母体能源源不断地供给胎儿足够的葡萄糖。妊娠中期，因为抵抗胰岛素的激素分泌增加，因此血糖升高；而妊娠晚期，组织对胰岛素的敏感性减低，血糖亦会升高，因此，一般在24-28周对孕妇进行糖耐量实验检查。
 

         至于出现空腹较低，1小时有时比空腹还要低的情况是属个例，我们工作中也曾遇到。这是由于服糖后刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素，而胰高血糖素的升糖功能被抑制或降低导致一小时血糖低于空腹血糖，随着时间推移，胰岛素分泌降低，血糖逐渐升高，出现两小时血糖高于一小时的现象。出现这种情况时建议病人做胰岛素释放实验和胰高血糖素的检测。 
 

        需要注意的是，孕妇检查前三天正常进食，在检查的前天晚上7点之后最好不要吃食物。另外准妈妈可以自备一些小零食，做完测试之后可以补充一些体力。该试验的应对措施主要是调整和控制膳食，如果控制饮食便已将血糖控制到理想的水平，就可以不使用药物了。另外，可以增加活动量，来帮助身体稳定血糖，如每天散步半个小时，但是要避免剧烈运动。 
 

        因此，孕妇糖耐量实验有异常时也不必担惊受怕，只要科学的治疗，合理的饮食，保持心情舒畅，一定会远离妊娠期糖尿病之困扰！

检验科万文涛供稿