幽门螺旋杆菌阳性该怎么办？

     在我院组织的职工体检中，幽门螺旋杆菌（Hp）感染率较高，其实在我国，幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%-60%，北京地区达到56%，相当于2个人中就有1个人感染，但将近80%的人是无症状的。

下面针对幽门螺旋杆菌常见的一些问题，给大家介绍一下：

1.抽血检测可靠吗？
        不可靠，因为呼气试验是目前诊断幽门螺杆菌感染准确性最高的方法，而抽血检查是指检测血清中幽门螺杆菌的抗体。由于幽门螺杆菌感染数周后人体才会产生特异性抗体，并且Hp根除后体内的抗体仍可维持6月以上，所以血清中Hp抗体阳性不能判断患者有无感染，阴性也不能排除初期感染，故抽血检测Hp是不主张用于临床诊断的。当抽血检查Hp抗体阳性时，尚需其它的方法，如呼气试验（13C、14C-尿素呼气试验）等才能确定。
 

2.是否需要治疗？
        不是所有的幽门螺杆菌阳性的患者都需要杀菌治疗。在临床上，大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者，如果没有胃部不适的症状，不一定要杀菌治疗。
【Hp阳性】需要治疗的适应症包括：（1）消化性溃疡（2）胃黏膜相关性淋巴瘤（3）早期胃癌术后（4）有胃癌家族史（5）萎缩性胃炎、糜烂性胃炎（6）计划长期使用非甾体消炎药，如阿司匹林、芬必得等。

3.治疗方案：
（1）目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有：胃复春片、 羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。
（2）用药方案：（三联疗法）奥美拉唑 （泮托拉唑或者雷贝拉唑或兰索拉唑）+克拉霉素（左氧氟沙星）+阿莫西林（甲硝唑）
（3）治疗时间：疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。
（4）幽门螺旋杆菌耐药治疗：（四联疗法）质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林（甲硝唑）+克拉霉素（左氧氟沙星），用药10-14天，幽门螺旋杆菌根除率可达90%左右。

体检中心宋云飞供稿