一起来看肿瘤标志物

  肿瘤标志物是存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中，或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中。

  一、肿瘤标志物检测有什么用？

  1．早期筛查与诊断。肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、等物理检查。
  2．监测肿瘤的治疗效果。用于随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。

  二、几种肿瘤标志物的临床意义

 （1）AFP 甲胎蛋白
  AFP通常由孕期的胎肝和卵黄囊产生，在肝癌高发地区、高危人群进行筛查有利于早期发现肿瘤。高危因素：乙型肝炎或酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、HBV活动复制者、HBV DNA高拷贝数者、具有肝细胞癌家族史者、男性大于40岁或女性大于50岁，需每6个月随访检查AFP，病毒性肝炎肝硬化患者，需结合腹部超声。单次AFP检测值升高可能是暂时，比如可能是因为慢性病毒性肝炎。AFP>20μg/L且持续增加者，即使腹部超声检查阴性，也须进一步检查。

 （2）CEA癌胚抗原
结肠癌复发与转移的评估指标，在其他肿瘤中也有一定提示意义。不推荐对健康人群进行结肠癌筛查。NACB及EGTM专家均赞成将浓度值增高30%作为具有阳性意义的界定。但该增高的浓度需在1个月内复查确认，如第2次CEA检测仍存在明显升高，则应继续进行其他确证检查。

 （3）SCC 鳞状细胞癌抗原
应用于鳞状上皮源性肿瘤，包括宫颈、食管、头颈、肺等。血清SCC水平增高强烈提示NSCLC的存在，尤其是鳞状细胞肺癌。肾功能衰竭的患者、标本被皮肤或唾液污染、患有脚气、皮癣等皮肤疾病时可能出现假阳性升高。

 （4）NSE神经元特异性烯醇化酶
血清NSE水平的升高可提示小细胞肺癌（SCLC）的存在。
SCLC的系统性治疗中，可监测NSE水平以反映患者对治疗的应答情况和疾病的进展情况。

 （5）PSA前列腺特异性抗原
前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物，用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。采血应在对前列腺进行任何操作之前或待操作引起的PSA升高消除之后，以及前列腺的炎症消退之后进行。NACB的指南推荐50岁以上男性每年采用 PSA和直肠指检相结合的方法进行一次前列腺癌筛查，并建议直肠指检异常者或者血清PSA水平≥ 4.0μg/L者接受前列腺穿刺活检。一般直肠指检触及前列腺增大者，fPSA/tPSA比值<0.15时提示前列腺癌的可能性大；fPSA/tPSA比值>0.25提示前列腺肥大的可能。

三、 如何正确认识肿瘤标志物？