儿童发育迟缓的原因及临床表现

    儿童发育迟缓，又称精神运动发育迟缓。常用来描述运动或智力技能的落后，达不到正常发育里程碑所要求的内容。儿童多由脑损伤引起。
    儿童运动发育迟缓常于婴儿期出现，表现为运动发育落后于正常婴儿，如3个月了头竖不起来，6个月了仍不能翻身，不会用手抓东西。此时期运动发育迟缓的预后可以是正常，但更多是脑瘫、智力低下等疾病的早期表现；如果婴儿期出现的明显的运动异常，如四肢僵硬、某个肢体不会动，或到了幼儿期运动发育迟缓仍无明显改善，可能存在终身运动异常。

    儿童运动发育迟缓的常见原因：

    1.由围生期脑损伤引起，包括肌肉张力过高或过低，可能出现原始反射动作；肌肉无力，常伴有不正常运动模式；可伴有感觉功能障碍、动作协调困难等；最常见的疾病为脑瘫、智力低下。

    2.由先天缺陷所引致，包括肢体畸形、残缺或瘫痪。

    3.由遗传疾病所引致，可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍、如脊髓肌萎缩症。

    4.周围神经损伤或肌肉系统病变引起。

    5.染色体病：如脆性X染色体综合征。

    6、遗传代谢缺陷病。

    儿童运动发育迟缓的主要临床表现：

    1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在1个月时即可见到。如果持续4个月以上，则应注意重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生。

    2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在1个月时即可见到。如果持续4个月以上，应注意脑瘫的发生。

    3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现。

    4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

    5.体重增加不良、哺乳无力。

    6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。

    7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，应当注意智力低下的发生。

    8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在此现象，有重要的诊断意义。

    9.头不稳定：如4个月俯卧位不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

    10.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，要注意智力低下或脑瘫的发生。新生儿或3月内婴儿易惊、啼哭不止。
家长可采用比较简单的发育规律“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”来判断宝宝的情况，总之，对于发育迟缓的患儿应早发现、早治疗，为宝宝创造一个美好的童年。

 

 

 

     儿科康复中心-李素