【学习分享】怎样解读丙肝抗体阳性报告

    丙肝抗体没有保护力，感染丙型肝炎病毒的初期，患者没有任何不舒服的感觉。在2个月左右的潜伏期后，只有大约四分之一的病人会出现食欲差、疲倦、黄疸等症状而大部分的患者却没有任何感觉。而且，感染后大约要经过二十年左右才会出现肝硬化。因此，有很多人根本不知道自己已经被丙肝病毒感染。

    病毒在体内5-12个星期（平均8周左右）之后，在患者的血液中可查出丙型肝炎病毒的相关抗体。但是，这种抗体是没有保护作用的，这是和乙型肝炎不同的地方。因此，丙型肝炎病毒抗体阳性，并不表示不会再得丙型肝炎，只是代表病人曾经感染过或正在感染丙型而已。

    那么我们改如何解释丙肝抗体阳性的报告呢？归纳起来以下几点：

    1.既往感染过丙型肝炎病毒

    了解病史，在病人未进行干扰素抗病毒治疗情况下，如果丙肝抗体阳性，HCV-RNA阴性，肝功能相关指标正常。提示既往感染过丙肝病毒，已经通过自身免疫作用，康复。因此，不需要特殊治疗，定期复查即可。

    2.丙型肝炎患者

    丙肝抗体阳性，同时HCV-RNA阳性，无论肝功能是否异常，可以判断病人患有丙型肝炎，若无干扰素的禁忌症，应进行抗病毒治疗。

    3.自身免疫性肝炎的患者

    患有自身免疫性肝炎的患者，也可能出现丙肝抗体阳性，此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙型肝炎，可进一步检查免疫系统的有关指标及HCVRNA定量。

    4.假阳性

　  类风湿因子（RF）的干扰，高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性，应结合是否有输血史、静脉吸毒史等危险因素及HCVRNA判断是否为丙型肝炎患者。

    5.排除误差

    应该多次复查，排除检测误差。

    综上所述，不能单纯通过一次丙肝抗体阳性来确定患者是否正在感染丙肝，应从医学专业角度分析是否存在假阳性，再结合与患者沟通，了解病史选择进一步检查。

     来源：检验科蔡薇